Voici en exclusivité notre premier article technique concernant les vaccins! Oui, je sais… il s’est fait attendre… désolée mais je ne suis pas immunisée contre l’art de me faire languir! 

Comment avons-nous procédé ?

Nous nous sommes rendus, sur rendez-vous, à la Travel Clinic du CHU Saint-Pierre à Bruxelles. Si nous connaissions déjà leurs services, nous avons été agréablement surpris par la panoplie de conseils que nous avons reçue: vaccins obligatoires ou recommandés, maladies tropicales, risques de santé en voyage, protection contre les piqûres de moustiques, mesures préventives et curatives, pharmacie de voyage, ...

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La fièvre jaune est une infection virale grave transmise en journée par certaines espèces de moustiques. Elle s'apparente à une grippe et peut s'accompagner d'une jaunisse et d'une hémorragie mortelle.

La vaccination contre la fièvre jaune est fortement recommandée, voire obligatoire dans certains pays. La Travel Clinic nous a remis un certificat international de vaccination, carnet jaune (lui aussi), qui nous sera exigé pour passer certaines frontières, principalement en Amérique du Sud. Il est conseillé d'en faire une photocopie ou un scan et d'en laisser un exemplaire en Belgique pour duplicata en cas de perte.

Le vaccin (+/- 20€) consiste en une seule injection, il est efficace à 100% dès le 10e jour et est valable 10 ans. 

L'hépatite A est une infection fréquente -mais bénigne- chez les voyageurs. Elle se transmet par la nourriture, les boissons et les objets souillés. Les symptômes comportent des malaises accompagnés d'une fatigue qui peut durer plusieurs semaines, une perte d'appétit avec des nausées et vomissements et une jaunisse.

L'hépatite B se transmet par voie sexuelle et par le sang. Elle peut évoluer vers une maladie chronique qui peut être responsable d'une cirrhose (destruction progressive du foie) ou d'un cancer du foie. Le virus est répandu dans le monde entier (même en Belgique) mais le risque est beaucoup plus élevé dans certaines régions d'Afrique, d'Asie du sud-est et d'Amérique latine.

La vaccination contre l'hépatite A et B est fortement recommandée aux voyageurs. Il existe un vaccin combiné -valable à vie- administré sur une période de 6 à 12 mois en 3 injections (mois 0-1-6 à 12). Une dose de Twinrix coûte 47,20€. 

Personnellement, j'étais déjà en ordre à ce niveau-là puisque j'avais fait le nécessaire avant de partir à Cuba. Quant à Nelson, il a déjà reçu les deux premières doses et a rendez-vous en septembre pour la troisième et dernière injection. 

La fièvre typhoïde est causée par une bactérie du nom de la Salmonella typhi. Elle associe une forte fièvre et des malaises importants. La transmission de la maladie se fait par l'ingestion de nourriture ou d'eau contaminées.

Le vaccin est conseillé uniquement en cas de voyage long (plus de 2 à 3 semaines) ou aventureux dans les pays en voie de développement. Il faut savoir qu'il ne protège pas à 100%. Il ne dispense donc pas de respecter les mesures d'hygiène générales. Le Thyphim Vi coûte approximativement 20€. 

Nous sommes tous les 2 vaccinés contre la fièvre typhoïde depuis avril 2008. Étant donné que le vaccin n’a qu’une durée de vie de 3 ans, nous sommes protégés jusqu'en avril 2011. Pour le moment, une nouvelle administration est inutile mais le médecin nous a conseillé d'effectuer le rappel en Australie (nous y serons à l'échéance de la période de protection). Pas bête ! Sinon, il est également possible de le refaire avant notre départ. 

Et bien sûr les indispensables ! 

Nous avons effectué/effectuons les rattrapages nécessaires. Pour Nelson, c’est un peu plus compliqué parce qu’il n’a pas de carnet de vaccination et donc ne dispose pas de trace de ses vaccins à jour. Pour être sûr, il faudrait vérifier son immunité contre ces différentes maladies au moyen d’une prise de sang.

Pour ma part, j’ai effectué un rattrapage en 2008 pour la prévention de la diphtérie, du tétanos et de la poliomyélite au moyen d’une administration combinée et un rappel RRO en 2010. 


L'encéphalite japonaise est une maladie grave véhiculée par certains moustiques actifs la nuit, principalement dans les zones rurales (zones de rizières et d'élevage porcin) de l'est et du sud-est asiatique (de l'Inde au Japon). L'infection se manifeste généralement de manière saisonnière, entre avril-mai et octobre-décembre.

Le risque pour le voyageur est minime (moins de 1 cas sur 1.000.000). Il peut cependant augmenter en fonction de la saison et des circonstances du voyage. Le vaccin contre l'encéphalite japonaise est recommandé aux voyageurs qui se rendent pendant la saison de transmission dans une zone rurale endémique pendant plus de 4 semaines. Pour les touristes ordinaires, les mesures de prévention contre les piqûres de moustiques sont une alternative valable à la vaccination.

Le schéma de vaccination contre l’encéphalite japonaise consiste en l’administration de trois doses sur une période de 30 jours (jours 0-7-30). Le prix de la dose est de +/- 40€ (total =+/- 120€) et un rappel est conseillé tous les 3 ans. 

-    maladie grave et souvent mortelle ;
-    nous voyageons dans des zones à risque, pendant un long moment. 

-    principalement, les effets indésirables qui peuvent être graves (de l’ordre de 1 cas sur 100.000) ;
-    l’indication est controversée ;
-    nous ne voyageons pas en période de transmission (mousson) ;
-    une protection efficace contre les moustiques est possible ;
-    son coût (sans être décisif). 

Cette maladie mortelle se contracte au contact d’un animal contaminé principalement par morsure, griffure, léchage et contact avec une plaie ouverte et les muqueuses. La rage est principalement véhiculée par les chiens, nombreux dans les pays en développement.

Le vaccin antirabique est pratiqué de deux manières différentes :
-    à titre préventif (source de notre hésitation) pour protéger les voyageurs susceptibles d’être exposés à la rage, même pendant un voyage d’une courte durée et qui n’auront pas d’accès rapide à l’antisérum, au vaccin et à des soins médicaux corrects ;
-    à titre curatif pour éviter la maladie, généralement après avoir été mordu par un animal soupçonné d’avoir la rage.

La vaccination préventive contre la rage se compose de trois doses administrées aux jours 0, 7, 21 ou 28. Le prix de la dose est de +/- 24€ (total =+/- 72€). Un premier rappel est conseillé après un an et un deuxième après 5 ans. 

Soins chez une personne ayant reçu une vaccination complète préventive : deux doses de rappel aux jours 0 et 3. 
Soins chez une personne n’ayant jamais été vaccinée avant : immunoglobulines antirabiques spécifiques, antisérum à administrer le plus rapidement possible après la contamination (dans les 48 heures et au plus tard dans les 8 jours) + cinq doses du vaccin aux jours 0, 3, 7, 14 et 30.

Conseils :
-    Il faut éviter de caresser des animaux sauvages, dociles, des animaux errants et même les chiens et chats domestiques auxquels on n’est pas habitué.
-    Après morsure par un animal potentiellement infecté, il est très important de nettoyer soigneusement la plaie à l’eau et au savon (le virus étant très sensible aux détergents). Il faudra ensuite la rincer abondamment et la désinfecter.
-    Il faut immédiatement consulter un centre médical compétent, de préférence le centre antirabique d’un grand hôpital urbain. Vacciné ou non, les premiers soins doivent être prodigués au plus tôt. 

-    maladie mortelle ;
-    vaccin dénué d’effets indésirables dangereux et généralement bien toléré ;
-    l’administration de l’antisérum est superflue et la procédure post-exposition est fortement simplifiée (deux doses) ;
-    nous voyageons dans des zones à risque, pendant un long moment ;
-    dans les pays en voie de développement, les vaccins sont de moindre qualité et l’antisérum n’est pas toujours disponible. 

-    la vaccination préventive n’implique pas de protection complète. Un traitement curatif (deux doses) reste nécessaire. 

xxx Angie xxx